尊敬的来宾您好:
欢迎您光临东岳体检网!为了更好地向您提供服务,请您详细填写此问卷;对资料填写翔实、有效的问卷,东岳体检网每月将定期抽取部分用户名单,通过电话、信函、邮件等方式向这些用户赠送东岳健康体检中心价值100元的体检卡或折算同等价值体检费用。
欢迎各位来宾积极参与此次活动!
姓 名:
性 别:
男
女
年 龄:
婚 否:
已婚
未婚
籍 贯:
住 址:
学 历:
小学
初中
高中
专科
本科
硕士
博士
其他
职 业:
月收入:
1000元以下
1000-2000元
2000-3000元
3000-5000元
5000-10000元
10000元以上
E-Mail:
固 话:
手 机:
身份证:
您最近一次体检在什么时候?
一个月前
三个月前
半年前
一年前
健康人需要定期做体检吗?
需要
不需要
您认为,进行体检的频率应该是?
一年一次
半年一次
三个月一次
一个月一次
视身体情况而定
视经济情况而定
视个人时间而定
您是否考虑近期自费体检?
是
否
您对定期体检的认可程度?
有必要
无必要
可有可无
您对目前体检服务的满意度是?
满意
欠满意
非常不满意
您在何种情况下进行了体检?
自动自发
身体不适
单位组织下或他人劝说下
您每年在身体保健上的消费金额是(包括健身、购药、就医、购买有关健康的物品或书刊的费用)?
100元以下
100-500元
500-1000元
1000-2000元
2000-5000元
5000元以上
您可接受的体检收费标准是?
100元以下
100-300元
300-500元
500-800元
800-1000元
1000-2000元
2000元以上
您最近一次感觉到身体的不适是在?
一 周
十五天
一个月
三个月
半年
您认为什么样的人应该定期体检?
患疾病的人
体弱多病的人
工作压力大的人
所有人
您的家人或朋友是否做过体检?
是
否
您会去哪些单位做定期体检?
省立医院
齐鲁医院
中心医院
空军医院
铁路中心医院
其他
如果您的身体感觉不适,但又不清楚原因,你通常会如何处理?
去医院做彻底的检查,寻求专家的意见及建议
凭自己的常识做出判断
询问家人或身边的朋友
忽视不顾
其他
您认为,体检对于自己的意义在于?
很重要,能提早发现病情,预防疾病
仅是起到保健的作用
忽视不顾
您最近一次接触到有关于体检的广告宣传是通过?
报纸、刊物
电视广播
户外广告
电台广播
互联网
DM直投
其他
您认为,目前济南的体检中心普遍存在的问题是?
体检结果的准确性
收费不标准
交通不方便
服务态度不好
就医环境不好
体检项目设置不全面
对个人健康信息的保密不够
其他
您更愿意接受哪一种体检?
社区免费体检
专业机构自费体检
单位公费医院体检
其他
请按顺序选出您在挑选体检机构时的标准是?
1、距离住地或工作单位的距离近
2、有先进的医疗设备
3、良好的就医环境
4、专业性强、体检结果准确
5、服务态度良好
6、费用合理
7、在社会上有很高的知名度